Состояние здоровья беременной.
Наблюдалась в женской консультации с раннего срока.
Хронический тонзиллит, ангины – постоянное наличие стрептококка.
Урогенитальная инфекция в анамнезе. Эрозия, эктопия шейки матки – то есть наличие постоянной инфекции во влагалище. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) на 4-5 неделях беременности, что создает опасность поражения плода в период закладки органов и тканей.
В ходе беременности: заеды в углах рта, слизистая носа гиперемирована, зев гиперемирован. ОРВИ на позднем сроке, что ведет к поражению плода в период подготовки органов, в частности, легких, к функционированию вне утробы матери.
Из показаний Е.Ю. Ермаковой. Роды начались на 37 неделе беременности (на 17 дней раньше). Когда меня привезли к роженице, она ходила по квартире, на схватке приседала, вела себя очень уверенно и самостоятельно. Через 2 часа появились схватки потужного характера. Роженица самостоятельно залезла в бассейн и очень легко в 14.40 родила девочку. У ребенка было однократное обвитие пуповиной вокруг шеи, но при этом, ребенок был розовым, хорошо дышал.
Утром Е. Валеева (акушерка) по телефону сообщила, что она находится у роженицы. Она увидела, что ребенок спал голый, накрытый сверху только одной пеленкой. Ребенок был холодный и бледный. Е. Валеева его сразу же одела и укрыла. Девочка согрелась и порозовела. Я позвонила Е. Чугреевой (педиатр) и попросила ее срочно приехать к новорожденному. В момент ее приезда ребенок был розовым и вел себя нормально. Но так как ребенок был маловесным, а мама подвергла его охлаждению, возникала опасность развития ОРВИ. Е. Чугреева уговорила родителей поехать с ребенком в больницу. Валеева и Чугреева тепло одели ребенка, посадили маму и отца в машину и отправили в больницу. Погода в этот день была солнечная и теплая.
Около 20.00 того же дня мне позвонила потерпевшая и сказала, что ребенок умер. Она сообщила, что они приехали в больницу около 14 часов. Ребенка забрали врачи, сказали, что родителям можно ехать домой и завтра приехать с молоком. Никто из медицинских работников не выражал никаких опасений по поводу состояния ребенка и, тем более, по поводу его возможной смерти.
Из материалов уголовного дела. Ребенок поступил в больницу в 14.30, а интубирован в 17.00, фактически в агональном состоянии.
Из результатов патологоанатомического вскрытия: правая плевральная полость около 25 мл. темно-розовой жидкости; левая плевральная полость – 15 мл жидкости розового цвета; тимус – на разрезе темно-розовый оттенок; селезенка – в соскобе небольшое количество крови; сердце – овальное окно с краевым дефектом, открытый баталов проток и т.д. Массовое кровоизлияние в легких. Шоковые почки.
По судебно-гистологическому исследованию в просвете легких лейкоцитарный экссудат с наличием кокковой флоры.
Анатомический диагноз. Основа заболевания – инфекция, вызванная стрептококком с развитием очаговой пневмонии, фибринозного плеврита, гиалиновых мембран легких. Кусочки легких тонут в растворе формалина. По материалам судебно-медицинского гистологического исследования: мазок из легких – с наличием вирусных инфекций, кокки.
Заключение. внутриутробная (т.е. до начала родов) вирусная инфекция в сочетании с бактериальной инфекцией, гиалиноз легких, незрелость клубочкового аппарата почек, незрелость надпочечников и т.д.
Факторы, приведшие к смерти ребенка.
Болезнь матери: урогенитальные инфекции в анамнезе (хламидиоз, трихомоноз, эрозия шейки матки), соматические инфекции в анамнезе – хронический тонзиллит, ангины. вызванные стрептококком группы «В».
Это привело к рождению ребенка с внутриутробной вирусной инфекцией в сочетании с бактериальной и недоразвитию легких, почек, надпочечников, что стало причиной смерти ребенка.
