Состояние беременной.
Наблюдалась в женской консультации с 8 недель.Медицинский аборт, осложненный острым аднекситом. Стационарное лечение по поводу правостороннего аднексита. Контакт по гонорее. Проходила лечение в КВД.
В том же году – сифилис. Проходила лечение в КВД. Все женщины с сифилисом в анамнезе при беременности в обязательном порядке проходят профилактическое лечение, чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование сифилисом. Потерпевшая умышленно скрыла от врача женской консультации наличие в анамнезе гонореи и сифилиса, поэтому лечение не проводилось. После аборта выявлена фибромиома матки, образовалась киста правого яичника. Проведена операция резекции правого яичника и удаление правой трубы.
В том же году – трихомоноз, начался кандидоз.В начале беременности курит. Курение приводит к нарушению формирования как плода, так и плаценты: никотин сужает сосуды, нарушает кровоток.
Во время беременности: хронические урогенитальные инфекции: микоплазмоз, уреоплазмоз. Угроза прерывания беременности в 10 недель с кровянистыми выделениями (принимала Дюфастон – аналог гормона прогестерона). Отеки, неравномерное прибавление веса, что говорит о позднем токсикозе.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) в 12 недель. С 12 недель и до конца – бактериальный вагиноз.
Из показаний Е.Ю.Ермаковой.
Около 18 часов меня привезли к роженице. Ребенок родился около 20 часов. По моему мнению, роды прошли достаточно легко. Хотя зная даже ту часть анамнеза роженицы, которую мне сообщили, я ожидала, что вряд ли роды будут легкими (о сифилисе, трихомонозе, гонорее и др. мне было неизвестно).
Мальчик родился с однократным тугим обвитием пуповиной вокруг шеи.
Ребенок грудь мамы не взял. А так как я в тот момент кормила грудью свою дочь, то приложила ребенка к своей груди, чтобы у него закрепился рефлекс сосания, и он поел. Новорожденный мою грудь взял легко и хорошо пососал, на это ушло минут сорок. После этого на глазах у родителей я проверила рефлексы у ребенка, они были абсолютно нормальными. Цвет ребенка был розовым, но с легким серым оттенком, что нередко бывает у мам-курильщиц.
На следующий день днем мне позвонила А. Фомичева (консультант по грудному вскармливанию). Сказала, что она все еще у них, что она научила маму сцеживаться и кормить ребенка с ложечки. Бутылочку к тому времени они еще не купили.
Около 17 часов мать ребенка позвонила мне по мобильному телефону. Она сказала, что во время кормления ребенок стал захлебываться и перестал дышать. Я велела, чтобы муж немедленно вызвал скорую, и стала давать женщине указания, как действовать в создавшейся ситации. Она должна была перевернуть ребенка вниз лицом и головой вниз, чтобы молоко вытекло у него изо рта и из носа. По телефону было слышно, как ребенок хрипел, а, следовательно, дышал. Далее приехала скорая.
Из материалов уголовного дела.
При вскрытии: «в желудке небольшое количество слизистого содержимого белесоватого цвета, в просвете тонкой кишки следы кашицеобразного содержимого светло-желтого цвета». То есть, молоко и в желудке, и в кишечнике. Таким образом, диагноз «аспирация пищей» очевиден..
На вскрытии обнаружены внутриутробные пороки развития ребенка. В пользу диагноза «аспирация пищей» свидетельствует обнаружение в главных, средних и мелких бронхах содержимого белесоватого цвета, спаек и очаговой эмфиземы легких – поэтому ребенок и умер именно от аспирации пищей.
Факторы, приведшие к смерти ребенка.
ОАГА и венерические заболевания у роженицы (сифилис, гонорея); хронические урогенитальные инфекции в анамнезе и урогенитальные инфекции при беременности. Курение в начале беременности. Угроза прерывания беременности в 10 недель. ОРВИ в 12 недель. Бактериальный вагиноз с 12 недель и до конца беременности.
Возможное внутриутробное инфицирование ребенка в сочетании с неудачным кормлением. Видимо молоко, которое давалось ребенку, попало ему не только в пищевод, но и в бронхи, легкие и вызвало аспирацию пищей, удушье и смерть. То есть произошел несчастный случай.
